Questo sta diventando più comune; potrebbe esserci un ticket.
Questo sta diventando più comune; potrebbe esserci un ticket.
Premio
La quota mensile pagata a un assicuratore sanitario per mantenere in vigore il piano. È come la tariffa mensile addebitata da Netflix, tranne per il fatto che pagherai anche per almeno alcuni dei servizi sanitari che utilizzi.
Deducibile
Il denaro che devi pagare per i servizi sanitari prima che la tua compagnia assicurativa paghi il conto. Potrebbe, ad esempio, essere $ 150 o $ 6.500 a seconda del piano. I servizi vengono generalmente fatturati dopo la visita.
Una regola generale: maggiore è la franchigia, minore è il premio mensile perché paghi di più per i servizi. Minore è la franchigia, maggiore sarà il premio mensile. Devi pagare prima che paghi l’assicurazione sanitaria.
Ne hai uno anche nelle polizze assicurative della tua auto e della casa. La differenza è che probabilmente usi l’assicurazione sanitaria più dell’assicurazione dell’auto, a meno che tu non sia un pessimo guidatore. In tal caso, devi assolutamente sapere cos’è la franchigia.
Massimo/limite di tasca propria
I soldi che spenderai se hai molte bollette sanitarie e se rimani in rete. Nei piani venduti sul mercato, include la franchigia, la coassicurazione e i ticket.
Non dare per scontato che questo sia l’importo massimo che pagherai per l’assistenza sanitaria in un anno. Molto probabilmente non include premi mensili, spese derivanti dalla visita a un fornitore fuori rete o costi di prescrizione.
Rete
I fornitori, gli ospedali e le strutture con cui è stipulata la vostra assicurazione. Questi sono quelli che accettano la tua assicurazione. Controlla se un fornitore, di solito un medico di base o un infermiere, è nella rete se una relazione esistente è importante per te.
Un piano potrebbe includere combinazioni di singoli medici, cliniche, ospedali o catene ospedaliere, chiamate anche sistemi sanitari. Intorno a Nashville, i grandi sistemi sanitari sono Saint Thomas Health, TriStar Health e Vanderbilt University Medical System.
Comprendere la rete del tuo piano è essenziale per ottenere il massimo dal tuo piano senza spendere troppo. Scopri quali fornitori sono inclusi e visualizzali. Oppure ricevi una fattura salata per aver consultato un fornitore fuori rete. Credimi, questa è l’esperienza che parla.
Piano sanitario ad alta franchigia
Piani di assicurazione sanitaria che prevedono franchigie più elevate e, quindi, premi inferiori rispetto ai piani tradizionali.
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Copertura dei farmaci soggetti a prescrizione
Non tutti i piani pagano lo stesso per le prescrizioni. Se prendi diversi farmaci o usi marchi, presta molta attenzione alla copertura della prescrizione.
Mercato
Gli assicuratori offrono piani in queste categorie, elencate dall’osso al lussuoso: Catastrofico, Bronzo, Argento, Oro, Platino.
Telemedicina
Visite virtuali a un fornitore tramite video o telefono, solitamente per problemi semplici o di routine. Questo sta diventando più comune; potrebbe esserci un ticket. Chiamata anche telemedicina.
Fornitore di cure primarie
L’ operatore sanitario che costituisce il principale punto di contatto per controlli e problemi di salute. Di solito questa persona è un medico di base o un infermiere e, per alcune donne, un ostetrico/ginecologo.
Zuppa di alfabeto
FSA (Conto di spesa flessibile)
Un conto attraverso piani sponsorizzati dal datore di lavoro, finanziato con salari al lordo delle imposte e utilizzato per spese vive come i ticket.
HSA (conto risparmio sanitario)
Un conto per le persone che usufruiscono di piani sanitari ad alta deducibilità che non sono tassabili al momento del deposito.
HRA
Ciò potrebbe significare una delle due cose.
- Conto di rimborso sanitario: conti solitamente finanziati e posseduti da un datore di lavoro che possono essere utilizzati per alcune spese mediche.
- Valutazione del rischio sanitario, chiamata anche valutazione sanitaria: un sondaggio, solitamente digitale, che può essere richiesto o incentivato dai datori di lavoro. I risultati vengono utilizzati per valutare la salute generale di un gruppo e quali potrebbero essere i suoi bisogni.
HMO (organizzazione per il mantenimento della salute)
Un tipo di piano assicurativo che spesso richiede la presenza di un fornitore di cure primarie perché la rete è costruita attorno a un insieme di fornitori. Gli specialisti hanno spesso bisogno di referenze; probabilmente ha una copertura fuori rete limitata. Controlla se sulla tua tessera assicurativa è presente l’acronimo "HMO".
PPO (organizzazione fornitrice preferita)
Un tipo di piano assicurativo che prevede una rete preferenziale ma che solitamente offre opzioni fuori rete a un costo aggiuntivo. Controlla la tua tessera assicurativa per l’acronimo "PPO".
EPO (organizzazione fornitrice esclusiva)
Una rete limitata di fornitori, spesso senza copertura fuori rete. Gli specialisti potrebbero non aver bisogno di referenze. Controlla la tua tessera assicurativa per l’acronimo "EPO" e conosci la tua rete.
Adattato da Healthcare.gov, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, BlueCross BlueShield del Michigan, UnitedHealthcare
Raggiungi Holly Fletcher al numero 615-259-8287 o su Twitter @hollyfletcher .
"Non c’è simmetria" nelle sezioni dell’Affordable Care Act che definiscono quali entità possono istituire scambi e dove sono disponibili crediti d’imposta, che secondo Blumstein è un prodotto di come il disegno di legge è stato scritto in commissioni separate di Camera e Senato. "È incredibile che abbiano fatto così bene. Alla fine, quando scrivi una fattura di 2.000 pagine, ci saranno alcuni problemi."
Farringer ha affermato che l’argomentazione e le implicazioni sarebbero state molto diverse se questo caso fosse emerso prima della prima iscrizione aperta.
"Questo è diverso dalla situazione che abbiamo avuto nel 2012 con l’altro caso ACA perché era in corso un contenzioso prima che molte parti dell’ACA entrassero in vigore. Era tutto teorico", ha detto Farringer. "Ma in questo momento, stiamo parlando di un impatto reale sugli individui che attualmente hanno un’assicurazione che affrontano la reale possibilità di perdere sussidi e crediti."
A cosa bisogna prestare attenzione nella sentenza?
Per Blumstein, i voti decisivi saranno probabilmente il presidente della Corte Suprema John Roberts e il giudice Anthony Kennedy.
Si prevede che quattro giudici si schiereranno dalla parte del governo – mantenendo i crediti d’imposta su una borsa gestita a livello federale – mentre due, i giudici Antonin Scalia e Samuel Alito, dovrebbero pronunciarsi nei confronti dei querelanti, che sostengono che i crediti sono disponibili solo su borse gestite dallo Stato.
"La risposta veritiera è che al momento è una scommessa, ma se arriva il momento critico è leggermente più probabile che vincano i querelanti", ha detto Blumstein. "Ma non ne sono molto fiducioso. Ogni volta che entri nell’arena puoi sbagliarti: è una scommessa in questo momento."
Farringer ha detto di prestare attenzione a ciò che dice la corte sui tempi se una sentenza va a favore dei querelanti.
"Se i querelanti prevalgono, potrebbe essere sufficiente per convincere le due parti a trovare un terreno comune", ha detto.
La sentenza della Corte Suprema potrebbe rinviare il caso a un tribunale di grado inferiore, ma in quello scenario, hanno detto sia Blumstein che Farringer, il risultato sarebbe una conclusione scontata: i crediti sarebbero disponibili solo sulle borse statali, a meno che non ci sia un cambiamento nella normativa. la legge.
Una sentenza per i ricorrenti non significa necessariamente che i crediti d’imposta svaniscano da un giorno all’altro. Il Congresso degli Stati Uniti potrebbe rivedere la legge oppure i 34 stati senza scambi potrebbero istituirla.
In ogni caso, è probabile che i crediti d’imposta saranno in vigore per il resto di quest’anno solare.
Cosa succederà dopo nel Tennessee?
Farringer: "Anche se i ricorrenti dovessero vincere, ciò non impedisce ai singoli individui di ricevere eventualmente sussidi e crediti. Potrebbero accadere un paio di cose: da un lato, il Congresso potrebbe cambiare la lingua. O, in alternativa, gli Stati potrebbero stabilire un scambio.
"Nella misura in cui il Tennessee decidesse di istituire uno scambio basato su una sentenza a favore dei ricorrenti, allora sussidi e crediti diventerebbero disponibili per la gente del Tennessee.
"Ci sono alcune cose importanti a cui pensare se i sussidi e i crediti scompaiono: in primo luogo, quando scompariranno i sussidi e i crediti? Inoltre, osservare e rimanere concentrati su ciò che il Tennessee decide di fare. Se i crediti e i sussidi scompaiono, è Il Tennessee si farà avanti e aprirà il proprio scambio e consentirà ai suoi cittadini e residenti di avere nuovamente accesso a quei crediti e sussidi?"
Il Tennessee potrebbe essere determinante nella ricerca di una soluzione nazionale, ha affermato Blumstein, sottolineando che i senatori statunitensi dello stato stanno "cercando davvero di lavorare in modo trasversale".
È possibile che gli attuali funzionari eletti, ha detto Blumstein, insieme all’ex senatore Bill Frist e all’ex governatore Phil Bredesen, possano aiutare a trovare una "risoluzione con sede nel Tennessee".
La partigianeria potrebbe essere difficile da superare perché l’Affordable Care Act, noto anche ai detrattori e ai sostenitori come ObamaCare, è politicamente divisivo. "È così difficile avere una discussione razionale su questo argomento da tutte le parti", ha detto Blumstein. "Questo potrebbe essere il proverbiale calcio nel didietro."
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L’impatto nel Tennessee
•Numero di Tennessee con assicurazione in borsa: 231.000
•Numero di persone con crediti d’imposta in Tennessee: più di 185.000
•Costo medio mensile del piano in Tennessee con credito d’imposta: $110
•Credito d’imposta mensile medio nel Tennessee: $211
Fonte: Dipartimento americano della salute e dei servizi umani, Standard & Poor’s
Le persone che non sono assicurate e non hanno diritto a un’esenzione dalla penalità potrebbero pagare 95 dollari per adulto o l’1% del loro reddito imponibile, a seconda di quale importo sia maggiore. Prima di dichiarare le tasse, alcuni credevano che sarebbero stati multati solo di $ 95 e avrebbero potuto scegliere di pagare la multa piuttosto che ottenere un’assicurazione.
La verità potrebbe essere uno shock per alcuni. La sanzione media per chi non è assicurato è di 172 dollari a questo punto della stagione fiscale, ha affermato Kathy Pickering, direttore esecutivo del Tax Institute presso H&R Block.
Esistono molte esenzioni per le quali le persone possono richiedere per evitare la sanzione, anche se navigare nel processo di richiesta dell’esenzione potrebbe essere noioso o impegnativo.
Si teme che le persone colte di sorpresa dalla sanzione non sappiano che esistono le esenzioni, ha affermato Robert Nadler, un avvocato specializzato in tasse presso la Legal Aid Society di Nashville.
Le persone che si rivolgono al Blocco H&R per ricevere assistenza chiedono esenzioni in una percentuale più elevata rispetto a quelle che presentano la domanda da sole, ha affermato Pickering.
"Se qualcuno fosse stato colto di sorpresa da quella sanzione, quella sanzione aumenterà in modo significativo l’anno prossimo. Dato che il periodo di iscrizione speciale è aperto, devono davvero trarne vantaggio", ha detto Pickering.
Anche le persone che hanno ricevuto un sussidio fiscale per abbassare il premio mensile potrebbero avere una sorpresa. Se avessero sottovalutato il proprio reddito, il sussidio avrebbe potuto essere troppo elevato, il che significa che qualsiasi rimborso sarebbe stato ridotto per conciliare i sussidi ricevuti con quanto guadagnato.
"È logico che quando ti iscrivi, stai pagando le tasse perché i due sono intimamente collegati dalla progettazione dell’Affordable Care Act", ha affermato John Graves, assistente professore di politica sanitaria presso la Vanderbilt University School of Medicine. "In genere non esiste momento migliore affinché le persone possano sapere qual è il loro reddito."
Nel Tennessee, circa 121.000, ovvero l’80% di coloro che hanno acquistato un’assicurazione sulla borsa federale, hanno utilizzato un credito d’imposta. Nel 2015 il numero supererà i 187.000.
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Sanzioni per chi non ha l’assicurazione
• 2014: $ 95 per adulto non assicurato, $ 47,50 per bambino non assicurato o 1% del reddito imponibile, a seconda di quale valore sia maggiore
• 2015: $ 325 per adulto non assicurato, $ 162,50 per bambino non assicurato o 2% del reddito imponibile, a seconda di quale valore sia maggiore
• 2016: $ 695 per adulto non assicurato, $ 347,50 per bambino non assicurato o 2,5% del reddito imponibile, a seconda di quale valore sia maggiore
• 2017: la sanzione verrà adeguata annualmente all’inflazione ogni anno dopo il 2016.
Per ulteriori informazioni sull’assicurazione sanitaria e sul suo impatto sulle tasse, visita il sito Healthcare.gov/taxes .
Per ulteriori informazioni sulle esenzioni dalla Legal Aid Society: sitemason.com/files/iCo7nO/Healthcaretaxweb115.pdf .
Ruote calde
261.000 Toyota Camry con un prezzo consigliato di $ 22.970. Secondo il National Insurance Crime Bureau, la Camry è stata una delle 10 auto più rubate in Tennessee nel 2013.
Tabelle complete
Una donazione di queste dimensioni a Second Harvest of Middle Tennessee sarebbe sufficiente per servire 24 miliardi di pasti agli affamati Tennesseans. Second Harvest può servire 2.000 pasti con una donazione di 500 dollari.
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- La quota mensile pagata a un assicuratore sanitario per mantenere in vigore il piano. È come la tariffa mensile addebitata da Netflix, tranne per il fatto che pagherai anche per almeno alcuni dei servizi sanitari che utilizzi.
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- Copertura dei farmaci soggetti a prescrizione
- Mercato
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